有关痛证的记载，首见于《素问.举痛轮》：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”说明了不通则痛的发病机理;隋朝的巢元方在《诸病源侯论》中列有“月水来腹痛侯”，阐明了痛经产生的原因，认为“由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气客于胞络，损冲任之脉”所致。宋朝陈自明在《妇人良方大全》中逐步认识到痛经的致病因素不仅仅是寒，还有气郁、血结等。到了明朝张景岳，对痛经的病因更为详尽：“经行腹痛，证有虚实。实者，或因寒凝、血滞、气滞、热滞;虚者，有血虚、气虚。”现代中医认为痛经的病因病机主要有气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱、肝肾亏损。

　　中医专业者可以根据患者的临床表现做出正确的诊断而进行治疗，但非专业者如何知道自己是哪种类型的痛经呢?从以下几方面可以做出判断：

　　一、判断痛经性质：

　　(一)、从疼痛的时间辨别虚实：

　　1月经前、月经期疼痛，一般属于实证、如果是经期疼痛，干净后疼痛即止多见虚实夹杂;

　　2、月经后疼痛，一般多见于虚证。

　　(二)、疼痛的部位辨别气血：

　　1、在小腹正中疼痛，多为血瘀或者血虚;

　　2、在小腹疼痛两侧疼痛，一般多为气滞;

　　(三)、从疼痛的性质辨别虚实：

　　1、疼痛拒按，不敢按压小腹，属于实证;

　　2、疼痛喜按，用手或顶或者按揉小腹，多属于虚证;

　　(四)、从胀痛的性质辨别气血：

　　1、月经期，小腹胀的程度大于疼痛，且伴有乳房胀痛者，多属于气滞;

　　2、月经期间，小腹疼痛的程度大于胀，或者是没有胀的感觉，多属于血瘀;

　　(五)、从疼痛的感觉辨别气血：

　　1、象针刺样疼痛的感觉，多为瘀血;持续抽掣性的疼痛，多为瘀血;

　　2、小腹绞着似的疼痛，多为寒瘀交阻。

　　3、阵发性疼痛，多为气滞血瘀。

　　(六)、从月经血的颜色辩证：

　　1、经前或者经期小腹疼痛，月经量少，淋漓不畅，血色紫黯有血块，或者有膜样物，排出血块后疼痛缓解，多属于气滞血瘀;

　　2、经前或者经期小腹冷痛，月经量少，月经血色黯有块。多属于寒邪凝滞;

　　3、经期或者经后小腹绵绵作痛，月经量少色淡如洗肉汤。多属于气血虚弱;

　　4、经后小腹隐隐作痛，或者兼见头晕腰酸，经期量少，色淡。多见于肝肾亏损。

　　饮食疗法能起到较好的防治作用。

　　二、痛经的对症处理：

　　属于实证的痛经一般疼痛剧烈，甚至出现疼痛性晕厥。这时候应以止痛为主要原则。慢性的，可以选择简便的中成药。

　　1、及时就医。

　　2、如果没有条件及时就医，可以先温服红糖水一杯。并按摩小腹、足三里穴位;

　　3、粗盐炒热，用毛巾等包好热敷小腹。(注意别灼伤皮肤)

　　4、、月月舒颗粒、田七痛经胶囊等任选一种口服，也可以口服去痛片、芬必得等西药;

　　5、月经期小腹疼痛伴有乳房胀痛的，可以加逍遥丸;

　　6、属于气血虚弱证的痛经，可以选用阿归养血膏。等月经干净后，再服用乌鸡白凤丸、驴胶补血颗粒等;

　　7、属于肝肾亏虚的痛经，可以选用阿归养血膏。等月经干净后，再服用乌鸡白凤丸、六味地黄丸、龟鹿补肾丸等(根据肾阴虚、肾阳虚辩证结果用药);

　　三、日常保健：

　　1、在月经来潮前3～5天内饮食宜以清淡易消化为主。

　　2、进食易于消化吸收的食物，不宜吃的过饱，尤其应避免进食生冷食品，因生冷食品能刺激子宫、输卵管收缩。从而诱发或加重痛经。

　　3、保持乐观情绪，遇事不遂也不发怒，不生气;

　　4、尽量避免晚上洗头;

　　5、月经来潮时，尽量避免一切生冷及不易消化和刺激性食物，如辣椒、生葱、生蒜、胡椒、烈性酒等。此期间病人可适当吃些有酸、甜味的食品，酸甜味食品有缓解疼痛作用。

　　6、根据辩证的结果，日常膳食中适当增加具有活血、驱寒、补血、益气、补肝肾的食物。

　　痛经的自我处理，仅仅为权宜之策，疼痛缓解后，须及时到医疗机构找医生诊治。至于寒热虚实的辩证方法，也仅仅是粗浅部分。不少痛经者往往一病多因，虚实夹杂，应该及时诊治为宜。