辛伐他汀片

罗奇 辛伐他汀片

本品主要成份为辛伐他汀。

高胆固醇血症：对于原发性高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症、高脂血症或混合性高脂血症的患者，当饮食控制及其它非药物治疗不理想时，结合饮食控制，本品可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯，且可升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。冠心病：对于冠心病合并高胆固醇血症的患者，本品适用于：降低死亡的危险性。降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性。降低中风和短暂性脑缺血的危险性。详见说明书。

患者接受本品治疗以前，应接受标准的降胆固醇饮食并在治疗过程中继续维持。详见说明书。

辛伐他汀一般耐受性良好，大部分不良反应轻微且为一过性。在临床对照试验中只有不足2%的病人因辛伐他汀的不良反应而中途停药。在临床对照研究中，与药物有关的发生率1%的不良反应有腹痛、便秘、胃肠胀气，发生率在0.5%-0.9%的不良反应有疲乏无力、头痛。肌病的报道很罕见。在临床观察、上市后的应用中报道过下列不良反应:恶心、腹泻、皮疹、消化不良、瘙痒、脱发、晕眩、肌肉痉挛、肌痛、胰腺炎、感觉异常、外周神经病变、呕吐和贫血、横纹肌溶解和肝炎/黄疸罕有发生。包括下列一项或多项特征的明显的过敏反应综合征罕有报道:血管神经性水肿、狼疮样综合征、风湿性多发性肌痛、脉管炎、血小板减少症、嗜酸性粒细胞增多、ESR升高、关节炎、关节痛、荨麻疹、光敏感、发烧、潮红、呼吸困难以及不适。实验室检查发现:血清转氨酶显著和持续性升高的情况罕有报道。曾报道有碱性磷酸酶和Y-谷氨酸转肽酶升高的情况。肝功能检查异常一般为轻微或一过性的。来源于骨骼肌的血清肌酸激酶(CK)升高的情况已有报道。1.他汀类药品的上市后监测中有高血糖反应、糖耐量异常、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病、血糖控制恶化的报告，部分他汀类药品亦有低血棚反应的报告。1.上市后经验:他汀类药品的国外上市后监测中有罕见的认知障碍的报道，表现为记忆力丧失、记忆力下降、思维混乱等，多为非严重、可逆性反应，一般停药后即可恢复。

一、他汀类药物：即3-羟3甲戊二酰辅酶A(HMG达到预防和治疗心血管疾病(如高胆固醇血症、冠心病)(HMC-CoA)还原酶抑制剂，为类临床广泛使用的口服降脂药。主要作用为降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平，匹伐他汀的目的。国内上市的他汀类产品包括:辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、血糖异常中血糖异常为他汀类新的不良反应，临床试验及个例报告发现该血糖控制恶化等。为此，欧盟和美国药品监管部先创造发现该类药品可引起患者血糖异常，表现为空腹血糖水平升高、糖化血红蛋白水平升高新发糖尿病、糖尿病升高存在较为明确的相关性。了评估，并得出了相似的结论，认为他汀类的使用与新发糖尿病、糖化血红蛋白和/或空腹血糖水平糖异常风险及证据克他江并品相关的临床试验和差款分析证实了此类药物与血糖异常风险的相关性。有关瑞舒伐他汀的一项临床试验(JUPTER)结果显示，与接受安慰制治疗的患者相比，瑞舒伐他汀治疗组患者中报告的糖尿病增加了27%。在涉及晋伐他汀和阿托伐他汀的临床试验中(PROVE-ITTIMI22)发现，大剂量阿托伐他汀与血糖控制恶化有关。Sattar等对包括91,140例受试者的13项他汀类药物试验1.02-1.17)，各试验之间基本无异质性。试验进行了项基萃分析，结果表明他汀类药物治疗可使新发糖尿病风险升高9%(OR=1.09；95%CI57,593名受试者经研究者计算，该结果表示1000/年将增加约1例糖尿病患者:Raipathak等的荟萃分析包含了6项他汀类药物试验，共计民指出糖尿病风险有轻微升高8R-1.13:95C103-.23也没有证据说明各试验之间存在并质性。比，在精可估结论认为该只有危分证规证明他打类的使用与新发糖尿病相关，并将他打关归类为可能引起血期开高的药物。尽管如此，与他汀类治疗出现的糖尿病病例相比，在相同治疗期间内该类药品可减少更名的死亡或心肌梗死、中风或冠状动脉永血运重建病例，因此，他汀类药物的效益风险比仍是正向的。欧盟进一步指出，此风险南对有在天那些已在在发生期尿病风险的患者中，包括基线空版血糖开高(为评价的关键肉素:高血压史，甘油三用并高以及基线体准指数增加。因此，应当依据相关指南对危险人群(如空腹血糖5.6-6.9mo1/L之间。(二)国内外药品不良反应监测情况体重指数大于30kg/mr，甘油三酯升高或患高血压)在临床症状和生化指标两方面进行监测。201年1日年2012年8月31日国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中共检索到例与他江类药物使用及血糖异常相关的病例，涉及的药品包括:辛伐他汀1例、阿托伐他汀3例、瑞舒伐他汀3例。不良反应表现为:血糖或空腹血糖升高小、彩唐尿病等开始服药至发现血糖异常不良反应时间为1-3个月，不良反应结果均为好转。典型病例:患者男，55岁。因高血压、高血脂瓶。一直服用氯沙坦/氢氯嘿味、阿可匹林、酒石酸美托洛尔治行。2010年1月24日加服阿托伐他2018/8百次降血脂治疗代用药前测血糖:餐前空腹6.16m0/餐后2小时6，24m/服用至2010年3月3日测血糖，餐前空腹6.9mmol/L，餐后2小时8.45ml/L,糖升高明显，怀疑为阿托伐他汀所引起，遂停用此药。2010年3月20日测餐后2小时血糖降至正常(5.7mo1/L)糖、检索世界卫生组织药品不良反应数据库，截至2012年4月6日，我国上市的8个他汀类药物中，有关血糖异常相关不良反应共计2540例次，主要不良反应表现:高血糖、糖尿病，糖耐量异常、糖尿病加重、低血糖等。相比较，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀的血糖异常报告比例较高。二、药物相互作用外他汀类药物通过肝酶CP3A4代谢，因此，理论上认为对该酶有抑制作用的药物，均可导致他汀类暴露量升高，增加包括横纹肌溶解在内的严重不良反应的发生风险。此外，一些研究也证实了此类相互作用风险的存在。近期美国食品药品监督管理局(FDA)对他汀类与人类免疫缺陷病毒CHIV)和丙型肝炎病毒(HCV)蛋白酶抑制剂的相互作用进行了警告。HIV蛋白酶抑制剂是治疗HIV感染的抗病毒药物，包括洛匹那韦、达芦那韦、沙奎那韦、阿扎那韦、利托那韦等。HCV蛋白酶抑制剂是用于治疗丙型肝炎感染的抗病毒药物，包括波普瑞韦(boceprevir)和替拉瑞韦(telaprevir)，但均未在我国批准上市。这两类药品均为CYP3A4抑制剂，合并使用可能增加他汀类的血药浓度，并增加肌肉损伤的风险。除HIV和IHCV蛋白酶抑制剂外，与其他CYP3A4抑制剂或可能引起肌病的药物合用也可能带来同样的风险，如伊曲康唑、酮康唑、红霉素、克拉霉素、泰利霉素、奈法唑酮、环孢素、胺碘酮、地尔硫卓等。为控制药品相互作用带来的风险，美国FDA修订的说明书除增加了对于他汀类药物与HIV和HCV蛋白酶抑制剂相互作用情况的描述外，部分品种还增加了剂量限制，如与奈非那韦合用，阿托伐他汀日剂量不超过40mg,与阿扎那韦利托那韦合用，瑞舒伐他汀日剂量不超过10mg.此外，由于洛伐他汀和辛伐他汀对CYP3A4酶比较敏感，梦止这两种药品与HIV或HCV蛋白酶抑制剂合用，表格详见说明书。三、建议他汀类是治疗高胆固醇血症.预防心血管疾病的有效药品。由于患者可能需要长期用药，因此医务人员和患者应充分重视此类药品的安全性问题，详细了解他汀类的禁忌症、不良反应、注意事项、相互作用。在治疗前医生应询问患者的既往病史(如肝肾功能障碍、糖尿病)和联合用药情况，将可能存在的安全性隐患告之患者，在增加剂量或调整治疗方案时，应密切关注患者的不良反应发生情况。对于他汀类的血糖异常风险,如果患者出现多尿、多饮、多食、疲乏等怀疑与糖尿病或血糖紊乱有关的症状，立即向医生咨询，以明确病因并采取适当的处理措施。建议使用他汀类的糖尿病患者密切监测血糖状况，如果出现血糖控制恶化，应立即就诊。由于他汀类与较多药物存在相互作用，建议患者在治疗前将所有正在使用的药品告之医生，并认真阅读药品说明书，与医生就用药的安全性问题进行有效地的交流，保护自身健康利益。

10片/瓶

国药准字H20065119

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