妇女在哺乳期间用药，几乎都不能避免药物通过被动扩散进入乳汁，只是乳汁中药物浓度有所不同。这就可能导致某些药物血药浓度水平下降，乳汁中的药物对乳儿产生不良影响（相当于乳儿直接服用了药物）。

到底哺乳期妇女用药影响乳儿的因素都有哪些呢？

一、药物因素1、分子量＜200的小分子药物；

2、药物作用时间的长短（如缓控释制剂）；

3、脂溶性较高的药物（如地西泮）；

4、蛋白结合能力弱的药物；

5、弱碱性的药物易通过血乳屏障进人乳汁。

二、乳母因素1、乳房细胞通透性（如初孕前14d的乳母细胞通透性较高，此时服药对乳汁影响较大）；

2、乳房细胞双向性：乳房细胞具有双向性，进来的物质能够出去，因此药物在乳汁中处于高峰期时，应避免哺乳；

3、乳母的身体素质：如果母体解毒或排泄功能降低时，药物蓄积时间延长。比如：乳母肾功能损害时，可致血浆和乳汁中药物浓度升高。

三、乳儿因素婴儿处于迅速生长发育阶段，身体各项机能还未成熟，药物对婴儿的影响较大，并且药物的潜在影响与肾脏和肝脏的发育有关，年（月）龄越小，药物潜在影响越大。

上述列举了用药对乳儿的影响因素，下面由药师介绍一下日常生活中有哪些药物可用、哪些不可用，及相关用药的注意事项吧。

哺乳期不要使用的西药

1、激素类药物：

哺乳期妇女口服含雌/孕激素类药物，可使乳汁中的吡哆醇（维生素B6）含量降低，易致乳儿激惹、惊厥等神经系统症状，男婴则出现乳房增大等。所以哺乳期妇女避孕应采用宫内安放节育器的方法。

2、磺胺类药物：

可导致新生儿溶血、黄疸等。

3、抗生素类：

氯霉素类可引起灰婴综合征、喹诺酮（XX沙星）类可影响乳儿的骨骼生长、四环素类可导致乳儿牙齿变黄等。

4、抗病毒药：

利巴韦林（病毒唑）。

5、感冒退烧药：

安乃近、阿司匹林、含多种成分的复方感冒药等。

哺乳期相对安全的常用西药

1.抗生素类：青霉素类、头孢菌素类（除第四代头孢：头孢匹罗、头孢吡X外）

2.止泻及防脱水药：蒙脱石散及口服补液盐

3.退烧感冒药：对乙酰氨基酚、布洛芬

4.抗酸、抑酸药：铝碳酸镁片（达喜）、雷尼替丁

5.抗便秘药：乳果糖、液体石蜡等药物

哺乳期用药需要注意的4点1、权衡利弊不可随意服药

大多数药物可从乳汁排泄，因此哺乳期用药应考虑药物对乳儿的影响，在医生的指导下服用药物。如所用药物弊大于利时应停用或选用其他药物进行治疗。

2、哺乳后再服用药物

用药后适当推迟下次哺乳时间至少间隔4小时，并且在服用药物后应多喝水，促进药物排出体外。

3、避免使用缓控释制剂

防止药物在母体内停留时间太长。

4、用药后应注意观察乳儿的反应

如服用抗生素后，乳儿出现轻微的腹泻，属于正常反应，妈妈无需担心。若乳儿出现严重腹泻，则妈妈应立即停药，并找医生作相应的处理。

日常饮食生活与护理知多点鉴于哺乳期妇女的特殊性质，在日常饮食生活方面应注意以下5点：

①增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海产品，选用碘盐；

②产褥期食物多样不过量，重视整个哺乳期营养；

③愉悦心情，充足睡眠，促进乳汁分泌；

④坚持哺乳，适度运动，逐步恢复适宜体质量；

⑤忌烟酒，避免浓茶和咖啡。

在乳头护理方面需要注意

①如何避免分娩后乳房肿胀？

研究表明分娩后最初几天应充分按需哺乳，避免乳汁在乳腺管内淤积。在哺乳前温敷乳房5min，采用按摩等机械物理刺激促进乳汁泌出，利于乳儿吸允充分，喂养时应选择胀感强烈的一侧，后喂养无胀感或胀感轻微的一则，喂养后应将剩余的乳汁挤出。

②如何避免乳头皲裂呢？

正确的干预方法是避免婴儿等到特别饿的时候才喂奶；平时多做乳房的按摩，促进乳汁分泌，以免泌乳不畅而导致婴儿过于用力吸允；喂养时将大部分乳晕也塞进婴儿口中，清洁乳头和乳房时勿用碱性强的清洁剂，喂乳后先用手指轻压婴儿下巴制止继续允吸，然后再轻轻退出乳头，避免从婴儿嘴里强行拉出。

③哺乳期间乳腺炎干预要点？

正确方法应避免乳汁淤积在乳腺内，并且注意乳头的保护和清洁。一旦患上了乳腺炎，必须尽快进行治疗，除常规清洁消毒外，可采用热敷、理疗、服用抗生素等治疗。注意在服用抗生素期间要暂停喂奶，并且采用人工吸奶器将乳汁吸出。