3岁的桐桐无明显诱因出现急性腹泻、伴头晕、发热等症状来我院儿科就诊，入院后孩子及家长积极配合医生的工作，根据血常规结果提示患儿病毒性感染，电解质检查提示低钾，伴有白蛋白降低，便常规提示大便呈蛋花状，明确诊断为小儿腹泻病（轮状病毒感染），电解质紊乱、低蛋白血症，及时予以补液、止泻、抗病毒、补钾、补蛋白等对症治疗。住院治疗四天后，患儿身体恢复正常，精神恢复如常，无腹泻、腹痛，无呕吐、头痛等症状，复查结果未见异常。病例提醒大家如果出现急性腹泻、腹痛、呕吐等症状，建议及时就医，避免耽误治疗。

【基本信息】男，3岁

【疾病类型】小儿腹泻病

【就诊医院】吉林省妇幼保健院（三甲）

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】予以水解蛋白、氯化钾注射液、葡萄糖酸锌口服液、蒙脱石散收敛止泻、布拉氏酵母菌散

【治疗周期】住院治疗一周，2周后门诊随访

【治疗效果】患儿精神恢复如常，食欲恢复正常，体温正常，无呕吐、腹泻、腹痛，无发热、呕吐，大便转干，呈黄色膏体状，次数降至一天一到两次，复查血常规、便常规、轮状病毒、电解质等，可疑数据均属于正常范围

一、初次面诊

去年六月的一天我在门诊值班时，一位男士抱着孩子急匆匆的走进门诊室，我让他把孩子放在床上，我仔细观察孩子的状态，发现孩子精神不济，嘴唇发白发干，问家长具体病症，家长自述，桐桐前天不知道怎么了又吐又拉的，还有点低烧，家长给孩子用药后，效果并不理想，一天拉五六次，刚开始大便呈蛋花样，后面基本就是水，孩子精神状态越来越差，也不怎么吃东西，家长觉得不正常，遂赶紧带孩子来医院就诊。我对孩子进行初步检查，查体：体温37.2℃，血压正常，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，脐周轻度压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。孩子出现腹泻的原因可能有以下几点，一是因为着凉或者不当饮食导致的，也就是因天气炎热，不注意腹部保暖，或吃的东西多导致积食，孩子的肠胃功能发育的不是很成熟，当进食过量或食用过凉的食物时，肠胃的负担增加，引起消化功能障碍，食物无法在肠道充分消化或吸收，从而积滞在小肠上部，从而导致腹泻或呕吐；二是病毒感染引起的腹泻，即病毒性肠炎，较为常见的轮状病毒感染，孩子出现发热、呕吐、腹泻等症状，随着时间的推移出现稀水蛋花样便，伴少许粘液，但无腥臭味；三是细菌性肠炎，因各种细菌侵入人体出现腹泻等症状。初步诊断为急性肠胃炎，进一步诊治，遂收入院中。

二、治疗经过

桐桐家长办理完入院手续后，我们安排他完善相关检查，根据血常规，结果显示：淋巴细胞绝对值、淋巴细胞比率及C-反应蛋白异常升高，怀疑患儿为病毒性感染；常规查便常规，结果回报显示：大便为黄色蛋花样便，白细胞、红细胞呈弱阳性，脂肪球、脓球、潜血值呈阳性，考虑患儿除感染外还有消除道出血的情况；电解质结果示血钾2.68mmol/l，血钠、血钙均正常，考虑患儿电解质紊乱（低钾）；轮状病毒抗体测定阳性；白蛋白38g/L略低于正常值；综合查体及各项辅助检查结果，结合患者症状，考虑为小儿腹泻病（轮状病毒感染）合并低钾、低蛋白血症；给家长讲述完病情后，进行对症治疗，即予以水解蛋白口服纠正低蛋白血症，予以氯化钾注射液纠正低钾，予以葡萄糖酸锌口服液口服，促进肠道粘膜修复，予以蒙脱石散收敛止泻、布拉氏酵母菌散调节肠道菌群。（诊断为小儿腹泻病（轮状病毒感染），电解质紊乱、低蛋白血症）

三、治疗效果

桐桐入院前出现急性腹泻，伴发热、乏力等症状来我院就诊，后确诊为小儿腹泻病合并电解质紊乱，低蛋白血症，及时进行对症治疗。入院治疗一天后，患儿腹泻、发热明显好转，腹痛轻微缓解，食欲较之前有所增加。入院一周后，患儿精神恢复如常，食欲恢复正常，体温正常，无呕吐、腹泻、腹痛，无发热、呕吐，大便转干，呈黄色膏体状，次数降至一天一到两次，复查血常规、便常规、轮状病毒、电解质等，可疑数据均属于正常范围，符合出院指标，遂安排出院。在2周后的门诊随访中，桐桐精神佳，主诉无恶心、呕吐、腹泻等症状，复查结果未见异常。

四、注意事项

1.出院后一周需来医院动态复查电解质水平，看患者身体恢复情况。

2.住院及出院后，饮食尽量选择易消化、富含营养物质的食物，尤其是富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，鼓励多吃新鲜瓜果蔬菜，补充维生素、微量元素及矿物质，保证各种营养的均衡摄取，有助于孩子健康成长，多食用粗粮以保持大便通畅，为提升机体免疫力提供必要的营养供给。

3.多注意腹部保暖，可热敷腹部，避免着凉，导致病情加重；身体恢复正常后，可适当活动，提高自身免疫力，增强体质，不可剧烈运动，避免头晕跌倒。及时更换污染衣物、被褥，开窗通风，保持室内适宜的温度和湿度。（出院医嘱）

五、个人感悟

小儿腹泻病是临床较为常见的且易多发的疾病，四季均有发病，以秋冬季多为常见，引起小儿腹泻的病因不同，所表现出现的症状也有所差异，则治疗方案也不同，常表现为腹泻、腹痛、发热、精神状态不好、乏力、呕吐、头晕等症状，如果您的孩子疑似出现上述症状，建议及时就医，避免耽误治疗。本文就诊的桐桐，因腹泻、呕吐较为严重，同时没有及时补充水分，除了小儿腹泻外，还有低钾和低蛋白血症，家长听完诊断后，出现焦虑紧张的情绪，我及时的与他沟通，安抚他的情绪，随着孩子逐渐痊愈，家长也松了一口气，让我觉得自己的工作很有意义。