十二指肠溃疡和胃溃疡

1、十二指肠溃疡年轻人容易患，胃溃疡老年人容易患。因此，当怀疑有人患有溃疡时，如果是年轻人，我们应该认为可能是十二指肠溃疡；如果是老年人，我们应该多考虑胃溃疡。

2、十二指肠溃疡的发病率远高于胃溃疡，是后者的4~5倍，患者多为精力充沛的中青年。因此，十二指肠溃疡对学习和劳动有更严重的影响。

3、癌症一般认为十二指肠溃疡不会癌变。因此，除非急性出血并发，否则必须进行急诊手术。一般认为十二指肠溃疡应在内科治疗；胃溃疡癌变率高（6%~18%）。对于长期无法治愈的顽固性胃溃疡，我们应该警惕癌症的发生，进行胃镜检查（每三个月一次），密切监测其动态变化。如果半年以上未愈合，应考虑手术切除。

4、目前，十二指肠溃疡和胃溃疡的常见病因是胃酸过高和幽门螺杆菌感染。

但胃溃疡也可由以下原因引起：

（1）服用阿斯匹林、抗炎疼痛、保泰松、布洛芬、肾上腺皮质激素等刺激或损害胃粘膜的药物；

（2）胆汁反流时，十二指肠液中的胆汁等有害物质可返回胃，损害胃粘膜，导致溃疡。

（3）当颅脑疾病（如肿瘤、中风、B脑等）、颅脑创伤和各种原因引起休克时，胃可能会出现应激性溃疡。

5、腹痛特征

（1）部位：胃溃疡腹痛区域广泛，不易明确具体部位；十二指肠溃疡腹痛部位有限，患者常指出某一点最痛。

（2）规律性：胃溃疡无典型的规律性腹痛；十二指肠溃疡有典型的规律性腹痛，通常发生在胃排空（空腹），上午10~11点、下午3~4点、晚上10~11点、凌晨1~2点。

（3）饮食关系：胃溃疡腹痛发生在进食后不久（30分钟内）；相反，十二指肠溃疡腹痛可以缓解。

（4）疼痛程度：胃溃疡多为烧灼痛或钝痛，一般疼痛较轻；十二指肠溃疡可剧烈疼痛或绞痛，疼痛较重。

6、治疗方面，十二指肠溃疡和胃溃疡的原因不同，所以治疗方法也不完全一样。

同样，以下三种药物可用于胃酸过高和幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡和十二指肠溃疡。

（1）抑酸剂。这些药物包括奥美拉唑（洛赛克）、雷尼替丁、法莫替丁、西米替丁（甲氰米）和胃舒平等；

（2）抗幽门螺杆菌药物。有胶态次柠檬酸铋（德诺）、阿莫西林、甲硝唑、四环素等；

（3）粘膜保护剂。有麦滋林S颗粒、硫糖铝、胃必治等。

胃溃疡的发胃溃疡的发病可能是由于服用刺激胃粘膜的药物和胃幽门关闭不完全引起的胆汁回流。胃溃疡不仅不高，而且可能低甚至无酸。幽门螺杆菌通常是阴性的（十二指肠幽门螺杆菌检出率为92%，胃溃疡检出率为73%）。如果胃溃疡患者没有发现幽门螺杆菌感染，服用抑酸剂和抗幽门螺杆菌药物显然是不合适的。