20岁小伙子小李一晚喝了夜啤酒回家后觉得腹痛难忍，接着开始腹泻，自诉拉稀便6次，被家人送往急诊，完善大便常规显示白细胞、潜血等指标阳性，结合小李症状和实验室检查结果，诊断为急性腹泻，给予补液盐补液，左氧氟沙星抗炎，蒙脱石散吸附细菌保护肠黏膜止泻治疗，一般治疗包括调节饮食，注意休息等，无需住院，门诊随访2周。

【基本信息】男，20岁

【疾病类型】腹泻

【就诊医院】聊城市第二人民医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】一般治疗（调节饮食、注意休息等）、药物治疗（左氧氟沙星、蒙脱石散、口服补液盐）

【治疗周期】无需住院，门诊随访2周

【治疗效果】患者自诉腹痛缓解，腹泻停止，大便常规恢复正常

一、初次面诊

8月是夜啤酒最畅销的季节，因此而腹泻的患者比比皆是，做好了这种心理准备，也就早早来到急诊值班室，不一会儿，就来了一个年轻小伙子小李，自诉昨晚喝了夜啤酒回家后觉得腹痛难忍，不一会就开始腹泻，前后总共拉稀便6次，凌晨实在觉得难以忍受，这才被家人送到急诊就诊，完善体格检查显示基本生命体征相对正常，暂无明显脱水征象，完善大便常规显示白细胞、潜血等阳性，提示可能是细菌感染引起，结合小李的症状和检查结果，我支持诊断为急性腹泻。

（大便常规：白细胞、潜血等阳性，支持诊断为急性腹泻。）

二、治疗经过

小李详细地给我讲述了他的疾病经过，昨晚跟朋友聚餐喝夜啤酒后回家就觉得腹部隐隐作痛，不一会就开始腹泻，拉稀便，这才就诊，结合前文的体格检查和实验室检查结果，诊断为急性腹泻，给予一般治疗措施卧床休息，进食容易消化的软食，避免刺激性的食物，药物治疗包括使用低渗性补液盐补液治疗，可以为患者及时补充体内的水和电解质，预防急性腹泻引起的脱水，腹泻严重时使用左氧氟沙星抗感染治疗可缓解因细菌感染引起的急性腹泻，再结合蒙脱石散吸附肠道内细菌，保护肠道黏膜，应用蒙脱石散需要注意腹泻停止后需要及时停药，避免引起便秘，用药期间，注意饮食健康，避免食用过于寒凉、辛辣的食物，如冷饮、辣椒等，患者用药后恢复良好，予以随访。最后一次复查未见异常。

三、治疗效果

针对小李的情况，我采用一般治疗包括注意避免辛辣刺激饮食注意休息，药物治疗包括左氧氟沙星抗炎、蒙脱石散止泻、口服补液盐补液等措施，1周后小李前来复诊，自诉腹泻已好转，已无腹痛，完善大便常规检查，显示白细胞、潜血等各项指标均已恢复正常，接下来，继续随访，注意饮食宜忌，若有腹痛或腹泻加重等不适，及时就诊即可。

四、注意事项

1.饮食建议：水样腹泻患者以含盐的淀粉类熟食为主，补充能量和电解质，饼干、酸奶、糖、熟制蔬菜也是较好的选择，进食少油腻、易消化、富含微量元素和维生素的食物，如谷类、肉类、水果和蔬菜，增加热量摄入；

2.避免进食可能会使腹泻加重的食品或者饮料，如罐装果汁等高渗性液体，含有酒精和咖啡因的饮料，乳制品如牛奶、奶酪以及冰淇淋等；

3.注意饭前便后洗手；

4.遵医嘱定时复查和用药以及门诊随访，以便于医生掌握情况，出现不适，及时就诊。

预防：

1）注意卫生，做饭前、吃饭前、上厕所后需要洗手；

2）避免饮用自来水，不是生冷食物等。

五、个人感悟

1.腹泻是指每日排便超过3次、排粪量超过200g每天，粪便质地稀薄，含水量大于85%。急性腹泻最主要的原因是肠道感染，急性腹泻一般采用对症治疗如应用低渗性口服补液盐，蒙脱石散等药物吸附肠道毒素和保护肠粘膜止泻的作用，一般应用科学治疗方法，预后良好。

2.本文的主人公小李由于进食可能存在细菌感染的食物导致急性腹泻，告诉我们要注意饮食卫生，注意避免进食辛辣刺激食物。

3.我们作为医生，要做好腹泻的科普，缓解患者的焦虑和不安，使得患者早就医早治疗早康复。