没有最好的降压药物,只有适合患者的才是最好的。
降压药的使用应遵循个体化原则,用药需因人而异。因为高血压是多因素病因的慢性疾病,每个人血压的特点不一样,即使是同一个人在不同的时间阶段血压的特点也会不一样,降压药的起效、达峰和维持时间也不一样。
下面是治疗高血压几种常见情况的用药选择:
1.对伴有前列腺肥大的高血压患者,或糖耐量异常或血脂异常的高血压患者,适宜使用盐酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等药物。
2.如果血压突然升高,需要快速降压,可以选用短效降压药物,比如卡托普利片、硝苯地平片等,十几分钟至半个小时就能够起效。
3.伴有心绞痛、冠心病的高血压患者,宜选用钙通道阻滞剂类药物,如:硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等。该类药可扩张外周小动脉,舒张冠脉,增加冠脉血流,在降血压的同时还可降低心血管事件发生风险。
4.单药治疗控制不良的高血压患者以及一些高危的高血压患者,可采取联合用药,或考虑使用固定复方降压药物。此类药物通常具备多种降压机制,有较好的降压疗效、较低的不良反应、价格相对低廉的优点,例如:氯沙坦钾/氢氯噻嗪;厄贝沙坦/氢氯噻嗪;缬沙坦/氨氯地平;尼群地平/阿替洛尔;氨氯地平/阿替洛尔;比索洛尔/氢氯噻嗪等。