氢氯噻嗪，在降压药中堪称经典，最近又因兴奋剂事件而被推上了风口浪尖。抛开时事不谈，我们从医学角度看一看这个氢氯噻嗪。

氢氯噻嗪是降压药的一种，也是治疗心衰的药物之一。在国家卫计委发布的《高血压合理用药指南》中利尿剂仍然是降压队伍里面的一员大将。

利尿剂用于降压治疗其历史已经超过了半个世纪。这类药物的优点是可以对难治性高血压进行控制，可以显著降低心血管事件的发生率和死亡率。

虽然历史悠久，但是因为其价格低廉，降压效果确切，所以在我国广大农村，仍然有很大一部分人群依靠其降压。

氢氯噻嗪是利尿剂中的一种，它的降压原理是通过排钠排钾利尿，把我们身体里面多余的水分通过肾脏以尿液的形式排泄出去。

血液55％的成分是血浆，血浆中水占90％，利尿剂通过把血管里多余的水分排出去，减少血管里的血容量，血液对血管侧壁的压力降低，血压就会下降，进而对心脑血管的压力也就减轻，减少了发生心脑血管疾病的风险。

就像河流里的水，在汛期河水暴涨，对河堤形成巨大的压力，我们通过抽水机将多余的水抽出来，河流里水量减少，对河堤的压力就会减轻，河流决堤的风险就会下降。

氢氯噻嗪的作用就相当于抽水机，所以它的降压效果确切，一直为心内科专家奉为经典。

氢氯噻嗪适用于大多数高血压患者的初始和维持治疗，尤其适宜于心力衰竭合并有高血压及盐敏感性高血压的治疗。心力衰竭患者利尿剂可以减轻血容量，减少对心脏负荷，改善心衰症状，还可以减轻由于心衰造成的下肢水肿。

高盐饮食人群钠摄入量偏高，由此造成血钠水平增高，由于渗透压的作用，组织间的水分便会流向血管，造成血容量的增高，血压也会增高，而氢氯噻嗪可以排钠，排水，正适合于高盐饮食的人群，所以高盐饮食的高血压患者可以应用氢氯噻嗪。

然而氢氯噻嗪禁用于痛风患者，没有痛风而血尿酸增高的人也应慎用氢氯噻嗪。氢氯噻嗪在体育场上被禁用是因为它在奥委会看来会减轻运动员体重，或者是加速其他违禁药物的排泄以躲避反兴奋剂检测，给比赛造成不公平的局势。

作为医生，我们更关心的是它对奥运健儿身体的影响。体育比赛，运动员们挥汗如雨，体力透支，本来就容易发生电解质紊乱，造成中暑、脱水等状况，如果服用氢氯噻嗪，其排钠作用会加剧电解质紊乱的状况，严重者会导致脱水休克甚至死亡。

所以为了自身健康，运动员也不能服用此类药物。

其实，体育精神是为了增强体质，竞技的规则让我们忘却了体育原本的意义所在。重在参与，保持健康，是对体育精神的最好解读。

无论有没有金牌都不重要，通过运动获得健康应该是我们共同的目的。